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肺癌并不是一成不变的，随着治疗过程的推进，会出现耐药的情况。此时，原本已经控制得很稳定的病灶又会重新开始生长，甚至有些病灶进展迅速。比如针对EGFR基因突变的吉非替尼在使用一段时间后，有些肿瘤细胞会慢慢出现一种名叫T790M的突变来对抗这种药物，吉非替尼就逐渐失去了对肿瘤的控制。当然，T790M只是众多EGFR突变基因中最为常见的一种，还有很多其他的突变，而且肿瘤的病理类型也会发生改变，从而导致耐药。

一旦出现耐药，就需要检查耐药的原因，因为原因不同，处理的方法也会有所差别。如果是基因突变导致的，那么就需要寻找针对这种突变的药物；如果没有合适的靶向药物，就需要使用化疗或者其他的疗法；如果存在病理类型的改变，也需要调整治疗方案，比如化疗。

值得注意的是，同一个病人身上不同转移灶的细胞也可能会不一样，同一个病灶上可能会存在不同基因突变的肿瘤细胞。有的病人身上的原发病灶被控制得很好，但是有些新的转移灶却在长大。这就很让人伤脑筋，后面的治疗应该如何进行才合适？

为了发现肿瘤耐药的原因，当然就需要进行活检，获取肿瘤的组织和遗传信息进行病理和基因突变的检测。对于适合操作的病灶，可以选择有创的介入操作手段进行活检；而对于操作难度大的病灶，也可以通过抽血来获取肿瘤的遗传信息。专业的肿瘤医生会根据病人病情和具体的设备情况选择合适的方法进行耐药的相关检测，实现肺癌的个体化治疗，所以即使出现肿瘤耐药也不必过于担心。