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《肺癌百问》第19期:虽然都叫肺癌,但是肺癌都一样吗?

2018年12月26日13:41     来源:人民网-人民健康网

视频介绍

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肺癌通常被分为两大类:小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌多生长于支气管内,往往具有神经内分泌功能,通常会引起内分泌代谢等方面的紊乱,被称为“副癌综合征”。这种肺癌恶性程度高,侵袭性强,往往在发现时已经转移到肺门和纵隔淋巴结,甚至出现了肺外转移,所以外科手术治疗往往不作为首选。而且这种类型的肺癌缺乏敏感基因突变,靶向治疗对其无效,而对放疗和化疗更为敏感。

非小细胞肺癌主要包括鳞癌和腺癌两大类。肺鳞癌同小细胞癌类似,也是主要生长在支气管内,容易堵塞支气管,形成肺不张或阻塞性肺炎。肺腺癌则多生长在外周的肺组织中,常常在出现症状之前就出现转移,甚至以转移部位的症状作为首发症状。这两种肺癌在早期都可以通过外科手术根治,但是在不能进行手术治疗的,治疗方案会有所差别。由于肺腺癌的敏感基因突变较多,出现基因突变,可以进行靶向治疗,即使出现T790耐药基因,也可以选择后续的靶向治疗。如果没有敏感基因突变或者耐药进展,可以选择放疗和化疗,同时根据病情加以抗血管生成的靶向治疗。而肺鳞癌的敏感基因突变较少,通常以放化疗为主。但是无论是肺鳞癌还是肺腺癌,都会从免疫治疗的单独或联合方案当中有所获益。

不同的病理类型决定了不同的治疗方案,虽然都叫做肺癌,不同类型肺癌的治疗方法有很大差异。因此,病理和基因检测,对于病人的个体化治疗具有重要的临床意义。

 

(责编:韩雅菘、权娟)