随着低剂量CT在高危人群胸部体检中的广泛应用，越来越多的肺内小结节被发现。病友们都很担心自己的这些结节会不会变成肺癌，是否需要手术切除。今天我来为大家回答这个问题，首先先讲一下肺小结节的概念，临床上把肺实质内小于2cm的结节称为“小结节”，小于5mm的结节称为“微小结节”。肺小结节总的可分为良性与恶性病变两种。良性结节包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、硬化性血管瘤、真菌球等，以及癌前病变如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。而实际上恶性只占了肺小结节中很少的一部分。

对于初次体检发现的小结节，医生会根据结节的影像特征结合病史做首次的判断， 一般来说，恶性的小结节通常有一些比较具有代表性的规律：结节体积越大，越可能是恶性病变；大多数恶性结节多为圆形或类圆形，边缘有分叶或毛刺，可能有胸膜凹陷等表现；混合性结节中实性成分越多，恶性风险越大。对于恶性可能较大的小结节通常医生会建议手术切除；而对于直径太小的小结节或影像学特征不典型，一时对其良恶性的判断比较困难，这种情况最有效的方法是定期随访复查，来追踪结节变化情况。在复查过程中，如果结节数年不变，或逐渐缩小，或短期内快速增大，往往提示是良性病变，比如炎症。需要警惕的是那些慢慢增大或密度增高变实的小结节或磨玻璃影。同时需要提醒患者的是，复查最好在同一家医院进行，这样前后的影像资料更有可比性，能更准确判断肺小结节的变化。

最后，虽然影像上能发现一些征象，但是小结节性质最终的确认还是需要通过病理检查明确。医生会根据影像学特征以及监测变化情况，必要时选择恰当的时机进行干预。