不明病理的疼痛和心理有什么关系？共条视频

视频介绍

本段视频节选自《赵英谈疼痛疾病的科学预防与治疗》
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【嘉宾简介】

赵英:北京医院疼痛诊疗中心主任医师。 

【文字实录】

[主持人]:可能我们在很多的时候发现，比如生气的时候，有的人经常说气的我肝疼。或者生气的时候，或者抑郁焦虑的时候，有的人感觉到胃疼。这种不明病理的疼痛是不是和心理有一定的关系呢？

[赵英]:到现在为止，疼痛没有一个明确的概念，它和其他的疾病不太一样。比如有些疾病，比如支气管炎或者结核，这个时候它都有明确的概念或者有明确的定义。但是到现在为止，疼痛没有明确的定义。它在1979年的时候，世界疼痛研究会曾经给了一个疼痛的定义，它说的是，有实际的伤害，还有潜在的心理和情绪的感觉，合在一起所表现出来的就叫疼痛。这里面就有两个原因，一个就是伤害，就像我们说的用锤子砸了手，手要疼，用东西压了手，它也要疼，压了脚也要疼。一壶开水，我们用手去摸，烫了它也疼，这个都是伤害性的疼痛，除此以外还有潜在的心理和情绪的感受。这个心理和情绪的感受，在某一个个体上面，它表现的都不一样。所以，我们在临床上常常说，虽然都叫腰椎间盘突出，但是在不同的个体、不同的年龄的人身上，还包括他不同的性别的人身上，表现的是不一样的。所以，我们在这个时候，相同的疾病不能用相同的方法，也不能用相同的病因来解释这件事情。所以，这种情况下，疼痛涉及的无论从方方面面来讲，还是非常宽泛的。所以，它在没有明确的定义下，又包含心理因素的情况下，这个疼痛治疗起来就比较复杂，它涉及的面就广。

[赵英]:除此以外，现在包括一些老年人，急性疼痛好一些，急性疼痛不过表现的时候有交感神经的症状，疼的特别的症状，比如大汗淋漓、心率增快、血压升高，这是一过性的，可能外伤以后。但是慢性疼痛不是这样，慢性疼痛的情绪表现是什么？人可能情绪比较低沉，他对好多事情表现的淡漠，但是他的心情很压抑，他有时候表现为抑郁和焦虑的一些症状。所以在这种情况下，慢性疼痛常常伴有抑郁和焦虑的一些症状。所以，现在在治疗上面，我们对一些老年性的慢性疼痛，我们往往服止疼药效果不是特别好，但是我们往往这个时候加了一些抗抑郁的药效果比较好。这个时候还表现比较明显的就是睡觉不好。我们有的时候也通过睡觉时间来判断疼痛的好坏。我们说一般的情况下，疼痛好转的时候，睡觉就能延长。如果疼痛很强烈的时候，晚上可能是一个小时、两个小时，这个时候疼痛就很剧烈的。所以，这样的话，疼痛的心理和情绪有很大的关系，不是没关系，是有关系。但是心理上的问题包括抑郁和焦虑里面的躯体症状还有心理问题，又不等于疼痛，就是他们互相之间是有影响的，这个主要是从肌体上来讲。