高血压病人选药的原则共条视频

视频介绍

本段视频节选自《北京人民医院孙宁玲教授谈高血压患者合理用药》
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【嘉宾简介】

 孙宁玲 北京人民医院心脏中心副主任

【文字实录】

[主持人]:您刚才介绍了五大类药物，而且五大类药物对于不同的病症，合并不同疾病的患者还有不同的疗效。一般咱们医生给患者开药的时候，根据他自身的情况，我们一般是遵循哪些原则给患者开药的？
[孙宁玲]:如果突发的高血压患者，就是第一次发病的患者，根据简单的情况，看他身高体重是否肥胖。第一，医生给病人开药，不只是看血压，血压是一个原则，还要看他是否肥胖，年轻人一般肥胖多。老年人动脉硬化，一般斑块多，对这一类人群，我们首用药是不一样的。如果初发高血压患者，我们用一个药物治疗。如果初发高血压患者血压是在160/100mmHg，我们叫二级高血压，一开始就是两个药的原则，根据血压的高低和危险分层的程度，低危、中危、高危来决定用一个药还是两个药，这也是中国高血压指南的规定。一级高血压，我们用单药；二级高血压，我们用联合两个药以上。如果是一级高血压，但已经有危险分层，是属于高危的，也开始用两个药，用药的原则是这样，根据血压的水平和危险的程度来优先用药。
[孙宁玲]:第二，当你用药以后考虑这个人能不能长期服用，我们希望给患者一个简单的依从性好的药，一天一片就能解决这个病人的一天的血压问题，希望用长效的药物给病人选择，而不是一个药吃好几次。因为吃好几次，病人容易忘，容易丢掉。丢掉了，病人就不治疗了，依从性很差。我们愿意用依从性好的。长效的，一般依从性好，所以愿意用长效的药。
[孙宁玲]:第三，愿意用副作用低的药，病人能够耐受它，他才能坚持服用，我们希望是这样一个原则来进行选择。