高血压病要一辈子吃药？共条视频

视频介绍

本段视频节选自《北京人民医院孙宁玲教授谈高血压患者合理用药》
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【嘉宾简介】

 孙宁玲 北京人民医院心脏中心副主任

【文字实录】

[主持人]:有很多患者，尤其是初发的高血压的患者，他们可能会觉得医生建议我吃药，但是我不想吃，因为我觉得如果我要是吃药的话，可能以后吃药的种类会越来越多，吃药的剂量会越来越大，难免还会遇到一些耐药的这些问题。患者就会很想知道，按照医生的指导来控制血压的话，我是不是要终生的服药，我以后会不会发展到要吃很多药，很大剂量的药。
[孙宁玲]:实际上对一个高血压病人，不希望到了最后治疗，到你有心脏病、脑血管病再去治疗的话，一开始用很多药，这种病人就得终生服药了。高血压病人，我们一定是给它分层的，首先根据它的危险度，是低危、中危、高危、很高危。如果这个病人血压高，低危的，没有什么危险因素，不吸烟，也不饮酒，也没有家族史，而且他的血脂血糖也好，就是血压高，那就叫低危的。低危的人，我们希望用生活方式进行干预，比如他工作紧张导致的，长期失眠导致的，我们会调整睡眠，把工作节律调整以后，血压自然会下降，这种病人不需要终身服药的。
[孙宁玲]:对于中危的病人，一个危险因素，比如家族遗传史，这是不可变，但还有一个可变的因素，就是吸烟，这些人通过戒烟就可以改善了。所以，对于中危的病人，我们可以先生活方式干预一定的时间，如果不行再药物干预，而这种药物干预对于年轻人来说也不是终身的，可能是阶段性的，比如这一段紧张了，开始用一点药用一段时间。天气寒冷了，血压容易高，用一段时间，等缓解了，慢慢可以停下来，特别是夏季就可以停药了，有一些轻度的高血压和年轻的高血压，它不一定。如果这个人是很高危的，比如有高血压和糖尿病，比如有高血压和冠心病，做了支架，这种病人就是极高危的病人。极高危的病人，他会再发生心肌梗死，会再发生糖尿病的恶化，这些人就应该终身服药。这时候终身服药一定选用长效的、耐受性好的药物让病人吃，让病人坚持。因为有的时候病人不太容易坚持服药，更多的人，像您说的担心，自己吃了这个药后永远停不了，并不是这样的。医生是通过分层之后才让病人治疗。不是简单的给病人处方药。