近视手术之后眼睛度数还会反弹？共条视频

视频介绍

本段视频节选自《北京同仁医院张丰菊谈飞秒激光治疗近视》
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【嘉宾简介】

张丰菊：首都医科大学附属北京同仁眼科中心医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。

【文字实录】

[主持人]:很多人关心手术过了以后远期疗效，有些人告诉说三年五年眼睛度数又会回来，很多人都担心。如果只有三五年的效果，我可能觉得做这个手术不值得。咱们这个手术引进从1992年到现在20年的时间了，从远期疗效有没有一些数据说明咱们的远期疗效是怎样的？

[张丰菊]:我们在2004年的时候和温州医学院合作承担了一项国家的“十一五”攻关课题，我当时是作为一个分中心的负责人也加入多中心的研究。它的题目就是屈光手术安全性和有效性的评估。多中心的数据显示我们这个手术的方式，在临床上确实是安全有效的。这个请大家放心。但是，如果要是说，有的人确实有三到五年有回退的，这个取决于屈光度。我刚才讲的如果中低度的近视，发生回退的可能性非常少。高度的近视，尤其超高度的近视，做完手术以后，他本身眼部条件差，它本身眼轴在逐渐地变化，还有术前，包括屈光度不是特别稳定，做完的效果远远不如中低度的效果好，这部分病人术后的回退发生率远远高于中低度，所以混在一起大家可能觉得有这种问题，但是如果细分，发生率高的多在中高度近视。现在目前我们刚才讲到，除了角膜的屈光手术，我们还可以做眼内屈光手术，就是我可以不切你的角膜，不用准分子激光来磨削你的角膜，但是可以用一种人工晶体植入眼内，来矫正你的屈光度，这样能保证角膜的完整性，而且增加你的视觉质量。不动你的正常晶体，以前我们没有这种方法，只是把我们透明晶体摘掉。大家知道白内障是透明晶体浑浊以后才叫白内障，现在白内障做完以后都放人工晶体，大家可能有这个常识，老年人常见的手术。但是如果高度近视的人，本身如果有白内障，我给他摘掉了，等于平衡了他的近视。晶体浑浊了以后，白内障要放的晶体是正度数的，是一个凸透镜，近视眼佩戴是凹透镜，高度近视就有这个优势，高度近视老年人得白内障的时候，不用做近视眼手术，通过调整人工晶体度数，一举两得。但是如果这个患者高度近视，没有白内障，这种情况怎么样？我就把这个透明晶体保留，我在它的前面再放一个人工晶体，有度数的，就矫正了他的近视。这个在目前临床我们将近做了十多年，是作为一个角膜的屈光手术的一种补充手术，在临床也普遍做。目前我们在临床超过1400以上的高度近视，角膜薄的病人我们都建议做这种手术，避免过度损伤角组织，角膜过度切除以后，形态也会发生变化，形态发生变化以后，看东西的光学质量就肯定不好。为什么有患者术后有抱怨呢？其实很多是高度近视眼，做完以后效果不好，尤其夜间的时候看东西发虚，对比度不好，这部分病人我们不建议他做角膜切削手术，而做眼内屈光手术。

[主持人]:根据度数情况不一样，可以有不同的选择。

[张丰菊]:对，这个就是医生要通过他的一些生物学的参数检测，来给他一个个性化的手术方案建议。