哪些人不适合做近视手术？共条视频

视频介绍

本段视频节选自《北京同仁医院张丰菊谈飞秒激光治疗近视》
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【嘉宾简介】

张丰菊：首都医科大学附属北京同仁眼科中心医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。

【文字实录】

[主持人]:您能不能再跟我们介绍一下，比如有的患者会担心，比如说我想做这个手术，但是我担心效果不好，他会听身边很多人说，如果你戴框架眼镜，如果没有觉得不方便，尽量不要去做激光手术，毕竟是一个损伤，而且远期疗效不一定好。您怎么来看待这个问题？什么样的人才适合做这样的手术？

[张丰菊]:其实这个问题大家都很关心，从今年年初的台湾的蔡教授自己的观点提出以后，引起国际的一个轩然风波。目前大家接受这个手术都是比较理性的，我觉得这是一个很好的问题。首先每一种手术，是手术都有一些风险在里面，都有并发症，这种手术是它有一定的适应人群。首先，我们在临床上建议患者是18周岁以上，眼周轴发育稳定，屈光度两年之内进展不超过100度，就是进展，如果每年50度、50度的增长，是一个不稳定性的近视，不建议做手术，因为术后不能保证远期的度数的稳定，效果不好。

[张丰菊]:其次，我们通过临床详细的检查，首先要排除它的眼部疾病，最重要的就是临床前期顿挫性的圆锥角膜，这种情况下，如果要是不做手术，它发病很慢，也可能这一生相对是安全的。如果要是这种情况下，没有检查出来，给它做了手术以后诱发了它的疾病进展，将来这个患者面临的远期的问题就是视力下降。所以术前的筛查是尤为重要的。

[张丰菊]:还有和全身也有关系。如果这个患者全身有免疫系统疾病，比如甲亢，还有其他的类风湿疾病，糖尿病、风湿、皮肤病这些疾病，瘢痕体质，这些我们都不建议做角膜的屈光手术，因为角膜是全身组织的一个部分，都会引起远期的潜在的问题。如果给他做了手术以后，全身的疾病也会导致眼部出现相关的并发症。蔡教授的问题里面提出了几个病例，其实我们在讨论当中也会提到，其实是术前的筛查问题，还有患者本身全身的疾病导致眼部后期发生一些问题。所以，这些都是在临床上，我们可控的。术前我们经过筛查，就是该做的我们给做，如果有问题的，我们会建议患者不做。