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专家支招治疗脸上"痘痘"

2012年02月09日10:34  来源:人民网—人民电视

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    视频介绍

    本段视频节选自《空总赵小忠讲述 如何治疗痤疮不留痕》
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    【嘉宾简介】

    赵小忠:1960年8月出生。毕业于西安交通大学医学院,医学博士。空军总医院激光整形美容中心激光科主任。中华医学会医学美学美容分会医疗美容技术委员会主委。中国医师协 会美容与整形分会医疗美容技术委员会主委。北京医学会激光医学会委员。

    【文字实录】

    [赵小忠]:痤疮的治疗分很多种,从皮肤内科来讲,主要是药物治疗,分局部用药和全身用药,其实世界卫生组织对痤疮的治疗有一个治疗方案,治疗方案已经很详细了,对于不同的轻型、中型、重型的该用什么药,介绍的内容已经很多了。原则不二是三种情况,一个是用抗感染的治疗,因为我们知道痤疮的发病,除了激素水平提高、皮脂腺分泌增加造成堵塞之外,最常见的一个原因就是合并细菌感染,主要是痤疮丙酸杆菌,这是一个厌氧的细菌,这会造成皮脂腺细菌繁殖造成感染。治疗,一个是抗感染,就是要想办法把痤疮杆菌杀死,再一个就是要让皮脂腺分泌减少一些,这样就不会造成更大的堵塞。主要是从这两个方面,再一个是让皮脂的角质稍微有一些改变,不要让它老堆积在开口处。治疗主要是从这三个方面来做。所以它有一些方案,比如对一些轻型的痤疮,可能就用一点让皮肤角质能够松解一些的药,不要老堆积在皮脂腺的开口处,可能就解决了,我们用一些苯甲酰,这是指导用药。中型的要配合用抗菌素,维甲酸,它是维生素A的衍生物,主要作用是抑制皮脂腺的分泌,这样就不会造成大量的皮脂腺堆积,也不会造成继发的感染,痤疮就会有所改善。  

    [赵小忠]:还有抗感染的治疗,如果确实感染了,就需要抗感染,口服和局部用药都有,如果是中度以上的就要口服抗菌素,轻度的用局部用药,中度的要在医生指导下用。世界卫生组织建议用的几种抗菌素,这要根据各地的情况自己来调整,这都是在医生的指导下才能这么做。这是我们说的正规的西医的治疗办法,一个是抗感染,一个是减少皮脂腺的分泌,另外是对角质层的改变起帮助性的药物。  

    [赵小忠]:除此之外,在我们国内有一个特别大的优势,就是有一个中医治疗的法宝,很多年轻的朋友可能都知道,西药用了以后担心有副作用,长期用可能不好,我们就用一些中药,中药有口服和外用的。中医治疗痤疮,古书上就有这样的记载,主要是从几个方面来治疗,我们知道中医治疗是辨证施治,它认为这不是局部的表现,应该是全身性的。也分几型,从中医理论开始分型,认为是肺热,这样就用一些清热,有的把它判断成血热,我们就用凉血的办法治疗。还有认为是胃火造成的,这有时候还有点西医的根据,很有意思,中医和西医有时候能够配上,胃火就会造成有些痤疮的发生,我们在西医当中就会发现真是这样,当然西医的胃和中医的胃不能够完全对等,但是有一点接近的是幽门螺旋杆菌感染的时候,会造成口周痤疮的发生。就是这种分型,在中医上也很多,根据它的分型来用中药的,主要是口服的中药。现在也有一些成药可以用,但名目特别多,我觉得用中医有一个最大的特点就是更不能自己瞎去开药。一看有什么中成药,就拿着吃,这不合适,还是要在中医的指导下来辨证施治,这样会更好一些。

    [赵小忠]:我们国内的中医治疗,确实在痤疮治疗方面是很强的力量,这比在国外单纯的西医肯定要好一些。中医相对来讲副作用会低得多,可以用一些中药,有一些中医会对患者做施敷,这样对急性炎症性的痤疮效果还是很好的,副作用也比较小。但是我反对这种一旦有一些慢性病,西医治不了就去找中医,中医一定能好,不是这样的。无论是中医还是西医,不管这个病是在急性期还是在慢性迁延期都有各自的办法,不能说一个代替一个。西医可能对慢性迁延性的疾病也会有一些经验,中医在这一方面可能有一些经验,但不是说就能够完全代替西医的。这个我们要分清楚,我们治疗疾病还是要听医生,不要自己瞎出主意。 

    [赵小忠]:我们还是要听医生的,因为人们的文化素质水平也提高了,知识来源也广泛了,在网上可以看到大篇大篇的关于痤疮的文章介绍,从发病期多临床表现治疗诊断全都有,但是有些不是很专业的写法,可能有一些有一点误导,在病人的治疗上有一些误导。我也注意了一下,因为要做这些题目,我在网上看了看。凡是宣传痤疮的,底下就有一堆药,有药、也有化妆品,名字我们都搞不清楚。实际上是一种商家宣传,底下配合的一些病例。那样有些有失偏颇,所以建议在医生的指导下治疗。 

    [赵小忠]:除了中西医之外,还有一些是比较新颖的治疗。可能大家不太了解,我们在治疗痤疮的过程中有一些物理的办法,不用药,用光、电局部治疗对痤疮进行治疗。比如说痤疮发病机制,痤疮丙酸杆菌在皮脂腺里大量繁殖造成炎症的情况,我们现在有一种办法治疗,就是用蓝光来照射皮肤的皮损。奥痤疮丙酸杆菌是一个厌氧菌,在蓝光照射之下会产生光氧化的物质来杀死这个细菌,这样起到杀菌的作用,而且这种杀菌不是化疗,我们叫做光动力学治疗或者叫光化学治疗,不是传统的抗菌素的化疗。好处就是它不会有抗菌素的不良反应,不会造成耐药的情况。所以对痤疮感染明显的病人效果还是不错的。这种蓝光照射,可以直接用蓝光来照,可以用一些光敏剂来涂在皮肤表面,再用蓝光来照或者用红光来照,总之是希望杀灭这个痤疮杆菌。这个治疗目前看来疗效是确切的,而且从治疗的实效上来讲会更好一些。有的病人照得好,反映好的,一两次,感染就能够控制了。但也有缺点,你必须要到医院去照,来回可能也比较麻烦。目前还不是很普及,所以这个治疗费用还不比用药经济。有的抗感染的药很便宜,大概几块钱都有。但照一次光,数十皮钱,所以从经济上来说,照光不是很便宜。原因是我们的设备还不是很普及,有的设备并不是所有的单位都有,可能费用高一些,或者患者来回不方便。但是这是一个趋势,治疗还是不错的,这是对于痤疮感染性的情况。

    [赵小忠]:还有一些人长的红包、红痘痘挺多的,很烦人,不好看,我们可以通过光疗的办法把痤疮的红斑,甚至痤疮留下的印,我们都可以用所谓强脉冲光,老百姓叫做光子嫩肤,也可以推动这个进行改善。但这个是有代价的,这一次做又不行,我们要按疗程。一个疗程是五次,三周做一次。怎么跟病人讲这个事情呢?三四个月下来,自己也能褪,那你做完了褪了有什么意义。实际上我们在做光疗的时候,虽然也是暂时这个印会逐渐褪,这个对人帮助不大,但它能够有一定程度抑制皮脂腺的功能,让它少发生痤疮,对以后痤疮 的生长会减少,延长痤疮复发的时间。从这点来讲,光疗会有更大的好处。虽然我们明知道光疗不会对痤疮一下就做掉,但是对以后痤疮的复发和再增加会有很好的抑制作用。所以我们现在光疗一直在做。还有一个比较让人烦恼的事情,有些男女年轻人,痤疮长完了不要紧,但是留了很多的坑,像小麻子坑的凹陷疤痕,实际上就是疤痕,这又回到刚才痤疮的分型上,我们把痤疮分了很多类型,就是常见的有些丘疹、粉刺,我们叫寻常性痤疮,这是最常见的。它以脓疱为主,还有的是出现很多结节,可以把它叫结节性的。根据不同的皮损,我们又重新命名分型。还有斑痕型的痤疮、萎缩型的痤疮,长完之后,有虫食状的斑痕,就像小虫子咬了一样,但斑痕又很密集,这种我们用激光治疗,在皮损的地方,用光照射,刺激它的修复功能。

    [赵小忠]:比如说有结节的情况下,我们可以局部注射抗菌素,注射抑制斑痕疙瘩,抑制结节生长,就像治疗斑痕疙瘩一样,治疗方法有很多。针对某一个病人应该采取什么措施,我还是建议病人应该到医院皮肤科去看一下。去正确的选择一些治疗方式。

     

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    (责任编辑:魏青成)
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