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公立医院改革难在哪里?

2011年12月26日16:02  来源:人民网—人民电视

关键词

 新医改 
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视频介绍

本段视频节选自《复旦大学胡善联谈医改在基层》
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新医改已三年有何成效?

访谈嘉宾:

    胡善联教授 上海卫生发展研究中心主任、复旦大学公共卫生学院院长

【文字实录】


[主持人]:可能很多人认为新医改最大的问题是公立医院改革方面,您对这个问题怎么看?

[胡善联]:这是比较困难一些,做公立医疗机构改革是逐步发展的过程。现在公立医疗机构改革,这两年重点是放在微观层次上提高医疗服务,提高它的效率和质量,降低医疗的成本,这些微观的改革,但是整个医疗机构的宏观改革,比如说组织体制方面,是不是需要全面执行一些新的所谓理事会的制度,或者包含医疗制度,医院支付方式改变。现在我们看病还是看一次病做哪些检查就付多少费用,这容易浪费资源,如果能够按病种选择它,每一个病种有一定的费用,或者按一个单元打包收费,这样的话,医疗机构就会发挥积极性,要考虑怎么节约成本,同时反过来也减轻了老百姓的负担。有很多地方在试点做,成绩比较大,像这些支付制度改革就需要有医疗保险和卫生部门结合在一起,下一步是应该有一个综合的改革,大医院改革很困难,现在怎么做?第一步就是县级医院,因为是属于二级医疗机构,在整个县里面的医疗机构的体系里是承上启下,这样就能逐步的摸索经验。

[主持人]:公立医院改革前景您觉得是怎样的?一旦改好了,会是什么样的情况?

[胡善联]:改好的话,第一是从服务态度方面,应该以病人为中心,以强调医疗质量为中心,老百姓看病就很放心。第二是支付的价格是非常合理的,我们现在讲药品贵等等,过去因为我们有一个零差价,有的医院加15%或者20%甚至30%左右,如果做得好,医疗机构最终的目标不一定是基层医疗机构,甚至将来整个大医院药品的话都希望零差率销售。医院主要的收费是靠医疗服务的收费,而不是靠药里面的利润来收费。

[主持人]:现在以药养医也是一个诟病。

[胡善联]:以药养医要分开,管办分开,这样药房的药剂师专心药剂服务,而不是考虑进什么药等等,这样的话,今后在医疗机构做的好的话,药房可以跟医院分离。

 

 

 

(责任编辑:赵铮)
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