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确诊冠心病应做哪三种检查?

2011年12月15日13:57    来源:人民网—人民电视     手机看新闻

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本段视频节选自《急性心梗预防、诊断和处理》
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【嘉宾简介】
 
   河南省人民医院心脏内科主任 高传玉 
 
【文字实录】
 
[主持人]:目前哪些手段可以确诊冠心病吗?

[高传玉]:你到医院看医生有很多很多检查,抽血、化验、血脂、血糖、体重、血压、年龄、性别都是冠心病的影响因素。但是它都不能确诊你的冠心病,都是有怀疑的因素。对于我们的病人,比如我怀疑我有冠心病了,你要看医生,医生除了一般检查以外,一定要详细地问你病史,医生如果高度怀疑你有冠心病,我们就给他一些确诊的检查。目前我们确诊冠心病大体上有四种不同的检查。不同的医院、不同的医生可能会根据你的要求,根据你的一些意愿或者经济的考虑,你的身体状况,或者医院条件,会给你开一种比较适合于你的检查,能够确诊你有冠心病。

[高传玉]:这四类检查:第一类就是最常用的心电图,但是心电图往往在你不犯病的时候很难能够发现问题,我不犯病我怎么能够发现问题呢?最常规的检查叫运动实验,或者叫活动平板运动实验,就像一个跑步机上,你在上面走路、跑步,根据你的年龄、性别,给你一个量,我们专门的医生来做这个工作。通过活动以后,看一看你有没有一些缺血的表现,如果有,就是冠心病。一般讲,比如你的心脏很好,你跑的时间越长,你的供血越不好,你的运动时间越短,心电图会有不同的特殊表现,而且是一个常规技术,一般医院都可以做到,也很便宜,这是很多医院,很多病人,很多医生最喜欢的一种检查,很快,到门诊看病,病人很多,病人有要求,你能不能尽快给我做出检查。

[主持人]:这种确诊率比较高是吗?

[高传玉]:确诊率比较高,它不是100%,但是结合病人的症状,结合病人的检查,基本上一个专科医生应该能够确诊你有没有冠心病。这是我们第一种最常用的检查。

[高传玉]:第二种检查大家最熟悉了叫彩超,做心脏的彩超,非常常规的检查。但是我们如果做一般的彩超,可能很难确诊发现你有冠心病。怎么办?医生有一个办法,叫负荷彩超,或者负荷超声心动图检查。让医生判断你有没有心脏缺血的表现,要加上一个负荷,这个最长的负荷,跟我刚才讲的一样,要在跑步机上跑步,跑步前、跑步后,我们给你做一些常规检查,看看你的运动有没有变化。但是老年人不行,他跑不动。还有一个改良的方法,药物负荷实验。给你不同的药物,用药前,用药以后,看你的超声心电图心脏部位变化的参数,帮助你判断有没有冠心病,这是我们最常用的第二种确诊冠心病的检查,也很便宜,也很快。

[高传玉]:第三类大家可能更熟悉,叫多拍CT。有64排的,有128排的,有512排的,还有不同的CT,我们叫CT造影,通过造影看我们的冠状动脉有没有毛病,也特别方便,在门诊做,几分钟就做完了。如果医生高度怀疑你有冠心病,你的经济能力又可以支付,因为CT相对比较贵一些,大概两千块钱。有很多病人可能支付得起。也特别快,也特别准确,唯一不好的就是稍微有点贵。大家特别熟悉,很多病人到医院,说你能不能帮我做一个CT,很常规的检查就可以判断我们的冠状动脉有没有毛病,非常清楚。

[高传玉]:第四个办法,如果这三个办法都不能确诊,或者你不适合这三种办法,我们还有第四种办法,大家熟悉的就是冠状动脉血管造影,这个要住院的,一般的医院都需要要求病人住院期间,合适的时候给你做冠脉造影。这类检查就是第一住院,第二它的花费相对大一些。医生直接用肉眼看到冠状动脉是通畅,还是有斑块,还是狭窄,还是钙化,还是血流不好,非常清楚,目前我们一直把它叫做诊断冠心病的金标准。金标准就是你做了这个检查,确诊冠心病没有问题。

[高传玉]:这四个检查最常用,还有很多的检查,这几点都不常用的,就是医生在特殊情况下还会用到的。我们谈到的这四类最常用的在临床上的检查。

 




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(责任编辑:章然)

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