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如何防止心肌梗死?

2012年01月09日14:38  来源:人民网—人民电视

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关键词

 心肌梗  冠心病 
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视频介绍

本段视频节选自《急性心梗预防、诊断和处理》
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【嘉宾简介】
    
    河南省人民医院心脏内科主任 高传玉

【文字实录】

[主持人]:还有一个问题可能是心肌梗死的患者比较关注的,就是如何防止心肌梗死的患者再次发生心肌梗死?

[高传玉]:也就是说你原来有冠心病,原来有心肌梗死,显然你要比那些没有得过心肌梗死的病人再次发生心肌梗死的机率要高得多,这个机率大概是三倍到五倍。也就是说我有冠心病,你有心肌梗死,你再次发生心肌梗死的机会就比我高三到五倍。第一,得重视,我可能将来再次发生心肌梗死,再次发生心肌梗死的预防,一个是要自己清楚,我有冠心病,第二,一定要配合医生的建议,临床医生都非常清楚,住院期间反复给你讲道理,比如饮食的问题,你不能暴饮暴食,一定要生活规律很重要,吃饭、饮食、活动、作息、休息、睡眠很规律,就是没有大的变化。第二,一些药物一定要坚持吃。我刚才谈到阿司匹林,只要没有胃溃疡、脑出血、痔疮、过敏,阿司匹林一定要坚持吃,而且一定要吃到量。目前医生建议的量是75毫克到150毫克。为什么反复强调阿司匹林?它最便宜,一块钱买一袋都可以。比任何药都有效。其次就是胆固醇的管理,我们有一类药物叫他汀类的药物,有很多种,有国产的,进口的,一定要服用的,如果没有明显的副作用,比如肝功能还可以,胃肠道功能还可以,一定要坚持服用,长期服用,从目前还没有任何一个药物能够替代它。但是我们很多病人担心肝功能的问题,第二,这个药稍微有点贵,特别是进口的药,很多病人吃了就不想再吃了,但是还是建议我们的病人,我们条件好一些,吃一些进口的或者合资的好一些的药物,如果经济条件不好,吃一些便宜的药物也行,总比不吃要强得多,要长期服用他汀类的药物,对预防动脉粥样硬化的发生发展至关重要,它甚至可以使冠状动脉里面斑块的体积缩小,斑块小了,病人受益匪浅。问题是一定要长期坚持,一定要服用到剂点,只要没有并发症,一定要坚持。其他的一些就是一般的危险因素,包括血压的管理、血糖的管理、生活的管理,戒烟、戒酒,都是我们预防冠心病的最重要的方面。比如血压的问题,血压一定要控制好,一定要控制到150毫米、90毫米以下,一般的年轻人在140毫米、90毫米以下,这样能够把血压非常平稳。而且服用长效的药物,不能血压高低起伏,一定要非常平稳。如果很平稳,你就可以想你的血流很平稳,你的血压老波动,斑块不会有巨大的变化,血压老波动,对斑块实际上有影响,斑块一破坏,就容易再发生梗死,所以药物的管理和危险因素的控制和自身的管理结合在一起。

[高传玉]:从目前来看,绝大部分病人是非常有效的。我刚才跟你谈他汀类的药物,有一种药物,只要服用了药物,大概80%的病人斑块会缩小,显然这是一个了不起的进展。



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(责任编辑:刘蕊)

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