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心肌梗死有哪些预兆

2011年12月28日14:30  来源:人民网—人民电视

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 心肌梗  冠心病 
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视频介绍

本段视频节选自《急性心梗预防、诊断和处理》
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【嘉宾简介】
    
    河南省人民医院心脏内科主任 高传玉

【文字实录】

[主持人]:心肌梗死的死亡率还是非常高的,而且可能是从出现这个症状到死亡,时间也非常短。就请高主任介绍一下,心肌梗死有哪些预兆呢?

[高传玉]:心肌梗死是我们冠心病里面比较常见的一种类型,也是一种急症。所以,第一,它的症状相对比较典型,一般的病人,原来也可能有两个类型,一类是原来可能有冠心病,你知道我有冠心病,你就有很多常识知道心绞痛发作了。但是还有很多的病人以前没有任何症状,突然一下胸部剧烈疼痛,不管你有没有症状,或者以前有没有病史,只要胸部的疼痛持续超过30分钟以上,这时候我们就要考虑心肌梗死。问题在哪呢?我能不能在心肌梗死前有一些先兆,有了这个先兆,我就可能将来不让它发生心肌梗死。从目前临床医生的角度,你当医生久了就会发现一定是有征兆的,这些征兆有些被病人识别了,有些没有被识别。哪些是征兆呢?比如以前没有冠心病的病人,这期间我老是有点不舒服,不能活动,一活动就不舒服,心脏不舒服。有时候他不舒服,但很难表达这里疼呀,说不出来,反正我一活动就难受,或者我一上班、一赶汽车或者一走快路或者一上楼就不舒服,这时候你要高度怀疑,你可能冠心病,或者是冠心病在原来的基础上加重了。你为什么不舒服?就是你的冠状动脉血管里面的斑块在变化,影响你的血流,导致你各种不同的莫名其妙的症状。但是大部分应该和你的活动有关系。

[高传玉]:假如你原来有冠心病,你知道你有心绞痛,这几天,原来我能走一百米,现在我只能走50米了,是不是时间短了。原来我走路有症状,现在我吃个饭都有症状,以前我在家里做家务没有问题,现在不能做家务。你的心脏的负荷量比原来缩小,耐受量减少了,或者你一星期只犯两次心绞痛,现在一天犯两次,疼痛的频率增多了,或者你以前的疼痛不重,现在疼痛比以前很重了。还有一种情况,就是以前我吃一片就行了,现在吃两片都不行。疼痛的频率、诱发的因素、持续的时间都比以前加重了,你要考虑我可能短时间发生急性心肌梗死,那就要去看医生,你跟医生一讲,医生帮助你判断你这个病可能要加重,我们要采取其他的措施,比如治疗不合理,药服用的不恰当,药物的剂量要增大,或者药物的种类要增加。就帮助你来预防你从心绞痛走向心肌梗死。因为心绞痛是心肌没有坏死,但是心肌梗死就是血管不通了,心肌坏死了,当然愈后是完全不一样的。早期症状的识别是特别特别重要的。

[主持人]:可以预防心肌梗死不发生。

[高传玉]:不发生,而且有很多诱发因素。比如我有心绞痛要犯了,就不要老喝酒,老加班加点,压力很大,你开夜车,暴饮暴食,发脾气,那就不好,那就可能会加重你突然发生危险,从心绞痛走向心肌梗死。所以,早期症状识别是特别重要的。但是这一块往往是我们最容易忽视的一个方面,也可能不引起病人重视的。好多病人有了心肌梗死才跑到医院。当然也行,但是要比心绞痛的愈后要差一些。




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(责任编辑:刘蕊)

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