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专家支招:自我检测患肺癌的方法

2011年10月26日15:38    来源:人民网—人民电视     手机看新闻

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访谈嘉宾:
中国医师协会胸外科医师分会常务副会长 支修益教授
【文字实录】
[主持人]:我们有一个网友曾经提问说,肺癌早期症状是很少的,怎样做到早期发现呢?
[支修益]:的确,肺癌不像其他的体表肿瘤,也不像消化道肿瘤通过饮食的变化和健康体检获得早期发现,像乳腺癌,女性朋友可以通过自查发现早期乳腺癌。早期肺癌没有任何临床症状,尤其是周围性肺癌更是如此,肺没有神经,肺癌生长到一定程度,向外侵犯到胸膜、胸壁出现胸水,并开始出现胸痛,胸闷气短;如果是中心性肺癌,肿瘤堵塞支气管产生肺不张,临床出现咳血去医院就诊而确诊。
[支修益]:目前肺癌的早期发现,主要还是靠刚才我讲的健康体检。我想再强调一下,早期发现早期肺癌有些是政府的职能,有些是依托于百姓自身的健康意识和健康体检行为。政府应该在我国肺癌高发地区进行肺癌高危人群的筛查项目,近年来在我国启东地区的肝癌、河南省的食管癌、华北地区的胃癌,广东的鼻咽癌都建立了早诊早治基地,锁定癌症高发地区建立现场的早诊早治基地是早诊早治的重要基础。由国家投入项目,针对特定锁定的高危人群连续跟踪检查,包括现在很多国家,日本针对胃癌,对胃癌高发地区,每人要求都要做内窥镜检查,就能发现很早期的胃癌,通过微创手术达到根治的目的。 
[支修益]:目前我们国家还没有把早期肺癌的筛查项目列入计划,而其他癌种已经都有筛查和早诊早治项目。没有选择肺癌早诊早治项目可能和卫生经济学,筛查经济学有关,锁定什么时候开始进行高危人群的筛查很重要。如果你45岁开始参加筛查项目,以目前我国居民平均寿命值在80岁为例,也就意味着35年每年都要做一次胸部CT扫描。首先这样的筛查项目从经济学角度看花费价值,有专家认为肺癌检出率和费用付出相比不合算;第二,筛查发现的肺癌患者经济及治疗后,并没有降低肺癌的死亡率。另外,参加筛查项目的民众过多接收射线的损害值得进一步研究,我们国家在肺癌方面的筛查项目没有开始,希望政府在确定项目前一定要锁定更集中的肺癌高危人群,进一步锁定肺癌高发地区,尽快在肺癌高发地区启动肺癌筛查项目还是非常必要的。从经济学角度考虑,入选人群年龄不一定非要从45岁开始,可以从55岁开始,吸烟史修订为烟龄超过30年的人群,这样的筛查项目确实可以做到肺癌的早期发现和早诊断。作为百姓本人,如果你是45岁的烟民,烟龄超过20年,有肿瘤家族史,肺部既往有基础病史的话,希望你加强健康体检意识,每年做带有胸前正侧位的健康体检。如果你是一个重度烟民,50岁以上,每天吸烟30支,烟龄超过30年,建议你做胸部低剂量CT扫描,可以发现更早的早期肺癌。这样的治疗可以得到很好的临床根治。所以中老年人群每年参加健康体检是非常重要的。
[支修益]:我想提醒百姓朋友,不要到不合格的体检中心去进行健康体检。因为不合格不规范的健康体检更害人,会给你带来更大的健康坏处。如出现刺激性咳嗽和血痰等肺癌的早期症状,一定要及时到医院就诊检查,通过胸片正侧位检查或胸部螺旋CT扫描和气管镜检查可以早确诊。如果参加了一次不合格的“健康体检”,当你出现刺激性咳嗽和血痰时,你就会认为刚刚体检完没有问题,症状可能是近期吸烟吸多了,症状可能是多抽烟造成的而忽略进一步的检查。总是认为我上个月刚做完健康体检,胸部透视提示肺部正常。而你这个健康体检的结论是“划引号的”,没有做胸片正侧位和胸部CT检查就不能排除肺部疾病。目前的体检中心多是商业体检中心,其中有一些体检中心存在许多不规范的地方,希望政府对体检中心的行为加强规范管理。总之,我希望你到正规医院的体检中心进行健康体检。
[支修益]:如何重视肺癌的早期症状。中心型肺癌典型的症状是刺激性咳嗽和血痰,如果您同时出现这两个症状,应该及时到医院去就诊。特别是中老年老烟民,本来平时就有慢性咳嗽,刚刚出现血痰的时候总是认为最近可能过累了,近期吸烟吸多了,忽略了二个月后症状持续存在,到医院就诊时发现并确诊肺癌。
[支修益]:提醒烟民朋友们,如果您平时就有慢性咳嗽,咳嗽性质突然发生变化,平时就有慢性咳痰,近期痰的性质发生变化,或者出现血丝痰,刺激性咳嗽控制不住时要警惕肺癌的可能,及时到医院就诊检查有助于早期发现肺癌。其实家人长时间听着你咳嗽的声音都很熟悉,近期咳嗽的声音明显变了,这种情况也应该引起警惕,也应该及时到医院就诊,通过胸片正侧位,通过胸部CT检查,也可以发现早期肺癌。

(责任编辑:刘蕊)

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