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肝功能异常的患者如何调脂治疗?

2011年10月21日14:22  来源:人民网—人民电视

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 心脑血管病  血脂 
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【嘉宾简介】
    
  柯元南,卫生部中日友好医院心内科,主任医师,教授,博士生导师,首席专家,中央保健委员会会诊专家。1970年毕业于北京协和医科大学医学系;于1982年获德国海德堡大学医学院医学博士学位。

  从医四十余年,主要从事冠心病、高血脂、高血压、心力衰竭及介入心脏病治疗和心血管临床药理研究及新药开发等工作,尤其擅长复杂、疑难心血管病的诊断治疗。

  曾任中华医学会心血管病分会第五、六、七届委员、常委,中华医学会心血管病分会专家会员。中国医师协会心血管病专业委员会资深专家。现任国家药品食品监督管理局药审专家,北京市医疗事故鉴定委员会专家;中华老年心脑血管病杂志副主编、中日友好医院学报主编、中国心血管病杂志编委、中国循环杂志编委、中国药学杂志等十余种杂志编委。 

【文字实录】

  主持人:您刚才也提到他汀类药物有可能导致肝功能异常,对于肝功能异常的患者应该如何调脂治疗呢?

  柯元南:多数现有的调脂药物,像他汀类、贝特类、烟酸类,还有其他的药,都会影响肝功能。因为胆固醇的脂质的合成是在肝脏,它的作用靶器官就是肝脏,多少会影响肝功能。所以已经有肝功能损害的患者,使用调脂药物需要权衡利弊。对于没有心血管病人的一级预防,有肝功能损害就不要过多地使用调脂药物,首先治疗肝功能异常。

  对于已经有心血管病的,处于二级预防的或者有多个危险因素高危的病人,如果只有轻度的肝功能损害,可以在严密的监测下谨慎的使用调脂药,同时使用保肝的药物,这样获益可能大于风险。另外可以使用对肝功能影响较小的调脂药物,像姜黄素、多廿烷醇等。这种情况下,可能风险较小,但是获益相对也不如积极降脂大。

  脂肪肝引起的肝功能异常可以使用调脂药。有的资料显示,脂肪肝进行调脂治疗不会加重肝功能异常,反而对脂肪肝有一定的帮助。对于重度的肝功能异常的患者应该避免使用调脂药物。

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(责任编辑:刘蕊)

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