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引发心肌梗或中风原因?

2011年10月21日14:12  来源:人民网—人民电视

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 血脂  心脑血管病 
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【嘉宾简介】
    
  柯元南,卫生部中日友好医院心内科,主任医师,教授,博士生导师,首席专家,中央保健委员会会诊专家。1970年毕业于北京协和医科大学医学系;于1982年获德国海德堡大学医学院医学博士学位。

  从医四十余年,主要从事冠心病、高血脂、高血压、心力衰竭及介入心脏病治疗和心血管临床药理研究及新药开发等工作,尤其擅长复杂、疑难心血管病的诊断治疗。

  曾任中华医学会心血管病分会第五、六、七届委员、常委,中华医学会心血管病分会专家会员。中国医师协会心血管病专业委员会资深专家。现任国家药品食品监督管理局药审专家,北京市医疗事故鉴定委员会专家;中华老年心脑血管病杂志副主编、中日友好医院学报主编、中国心血管病杂志编委、中国循环杂志编委、中国药学杂志等十余种杂志编委。 

【文字实录】

  主持人:高脂血症和动脉粥样硬化有什么关系呢?

  柯元南:高脂血症是动脉粥样硬化的一个主要危险因素。特别是低密度脂蛋白胆固醇增高为主的高胆固醇血症,它是动脉粥样硬化病的主要危险因素之一。动脉粥样硬化是全身的动脉的疾病,发生在冠状动脉,可以引起心绞痛、心肌梗死,发生在脑血管可能引起中风,外周的动脉硬化可能引起间歇性跛行或者下肢缺血,甚至肢体的坏死等等。众多的心血管危险因素,比如高血压、糖尿病、吸烟等等综合作用可引起动脉粥样硬化,但是高脂血症是主要的危险因素。因为动脉粥样硬化斑块病变的本身主要是胆固醇和其他血脂的成份。血液里面的胆固醇可以被血中的巨噬细胞吞噬,进入到动脉的内膜下,形成泡沫细胞,然后胆固醇就被释放出来,堆积在动脉内膜下,最后形成动脉粥样硬化的斑块。这些斑块增大,可以阻碍动脉血流,引起动脉所供应器官的疼痛和功能障碍。心脏冠状动脉的斑块就会引起冠心病、心绞痛、甚至心肌梗死,脑血管斑会引起中风,还有外周血管会引起下肢疼痛或者功能障碍。

  这些斑块还有可能破裂,造成心脑血管事件,比如心肌梗死、脑卒中。破裂以后,血液里的血小板就会聚集在斑块上面形成血栓,很快阻断动脉的血流,可能会造成心肌梗死和脑卒中。以上是动脉粥样硬化发生的病理。

  根据流行病调查的结果,低密度脂蛋白的胆固醇的水平和心肌梗死、脑卒中、心血管病死亡都呈正相关关系,也就是说,低密度脂蛋白水平越高,这些心脑血管病的死亡率就越高,这就是正相关。很多大规模的随机双盲对照研究显示,降低低密度脂蛋白胆固醇的水平,就可以大幅度降低心血管病的事件,比如心肌梗死、死亡等等。所以,控制高脂血症已经成为动脉粥样硬化疾病的一级预防和二级预防的重要措施。所谓一级预防就是光是有血脂升高,但是还没有发生心脑血管病,用药控制了胆固醇以后,可以减少心脑血管病的发生。所谓的二级预防,就是他已经有心脑血管病了,但是如果我们把他的LDL胆固醇降下来,也可以减少死亡率,改善预后。

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(责任编辑:刘蕊)

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