不明病理的疼痛和心理有什麼關系？共條視頻

視頻介紹

本段視頻節選自《趙英談疼痛疾病的科學預防與治療》
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【嘉賓簡介】

趙英:北京醫院疼痛診療中心主任醫師。 

【文字實錄】

[主持人]:可能我們在很多的時候發現，比如生氣的時候，有的人經常說氣的我肝疼。或者生氣的時候，或者抑郁焦慮的時候，有的人感覺到胃疼。這種不明病理的疼痛是不是和心理有一定的關系呢？

[趙英]:到現在為止，疼痛沒有一個明確的概念，它和其他的疾病不太一樣。比如有些疾病，比如支氣管炎或者結核，這個時候它都有明確的概念或者有明確的定義。但是到現在為止，疼痛沒有明確的定義。它在1979年的時候，世界疼痛研究會曾經給了一個疼痛的定義，它說的是，有實際的傷害，還有潛在的心理和情緒的感覺，合在一起所表現出來的就叫疼痛。這裡面就有兩個原因，一個就是傷害，就像我們說的用錘子砸了手，手要疼，用東西壓了手，它也要疼，壓了腳也要疼。一壺開水，我們用手去摸，燙了它也疼，這個都是傷害性的疼痛，除此以外還有潛在的心理和情緒的感受。這個心理和情緒的感受，在某一個個體上面，它表現的都不一樣。所以，我們在臨床上常常說，雖然都叫腰椎間盤突出，但是在不同的個體、不同的年齡的人身上，還包括他不同的性別的人身上，表現的是不一樣的。所以，我們在這個時候，相同的疾病不能用相同的方法，也不能用相同的病因來解釋這件事情。所以，這種情況下，疼痛涉及的無論從方方面面來講，還是非常寬泛的。所以，它在沒有明確的定義下，又包含心理因素的情況下，這個疼痛治療起來就比較復雜，它涉及的面就廣。

[趙英]:除此以外，現在包括一些老年人，急性疼痛好一些，急性疼痛不過表現的時候有交感神經的症狀，疼的特別的症狀，比如大汗淋漓、心率增快、血壓升高，這是一過性的，可能外傷以后。但是慢性疼痛不是這樣，慢性疼痛的情緒表現是什麼？人可能情緒比較低沉，他對好多事情表現的淡漠，但是他的心情很壓抑，他有時候表現為抑郁和焦慮的一些症狀。所以在這種情況下，慢性疼痛常常伴有抑郁和焦慮的一些症狀。所以，現在在治療上面，我們對一些老年性的慢性疼痛，我們往往服止疼藥效果不是特別好，但是我們往往這個時候加了一些抗抑郁的藥效果比較好。這個時候還表現比較明顯的就是睡覺不好。我們有的時候也通過睡覺時間來判斷疼痛的好壞。我們說一般的情況下，疼痛好轉的時候，睡覺就能延長。如果疼痛很強烈的時候，晚上可能是一個小時、兩個小時，這個時候疼痛就很劇烈的。所以，這樣的話，疼痛的心理和情緒有很大的關系，不是沒關系，是有關系。但是心理上的問題包括抑郁和焦慮裡面的軀體症狀還有心理問題，又不等於疼痛，就是他們互相之間是有影響的，這個主要是從肌體上來講。