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專家支招治療臉上"痘痘"

2012年02月09日10:34  來源:人民網—人民電視

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    視頻介紹

    本段視頻節選自《空總趙小忠講述 如何治療痤瘡不留痕》
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    【嘉賓簡介】

    趙小忠:1960年8月出生。畢業於西安交通大學醫學院,醫學博士。空軍總醫院激光整形美容中心激光科主任。中華醫學會醫學美學美容分會醫療美容技術委員會主委。中國醫師協 會美容與整形分會醫療美容技術委員會主委。北京醫學會激光醫學會委員。

    【文字實錄】

    [趙小忠]:痤瘡的治療分很多種,從皮膚內科來講,主要是藥物治療,分局部用藥和全身用藥,其實世界衛生組織對痤瘡的治療有一個治療方案,治療方案已經很詳細了,對於不同的輕型、中型、重型的該用什麼藥,介紹的內容已經很多了。原則不二是三種情況,一個是用抗感染的治療,因為我們知道痤瘡的發病,除了激素水平提高、皮脂腺分泌增加造成堵塞之外,最常見的一個原因就是合並細菌感染,主要是痤瘡丙酸杆菌,這是一個厭氧的細菌,這會造成皮脂腺細菌繁殖造成感染。治療,一個是抗感染,就是要想辦法把痤瘡杆菌殺死,再一個就是要讓皮脂腺分泌減少一些,這樣就不會造成更大的堵塞。主要是從這兩個方面,再一個是讓皮脂的角質稍微有一些改變,不要讓它老堆積在開口處。治療主要是從這三個方面來做。所以它有一些方案,比如對一些輕型的痤瘡,可能就用一點讓皮膚角質能夠鬆解一些的藥,不要老堆積在皮脂腺的開口處,可能就解決了,我們用一些苯甲?,這是指導用藥。中型的要配合用抗菌素,維甲酸,它是維生素A的衍生物,主要作用是抑制皮脂腺的分泌,這樣就不會造成大量的皮脂腺堆積,也不會造成繼發的感染,痤瘡就會有所改善。  

    [趙小忠]:還有抗感染的治療,如果確實感染了,就需要抗感染,口服和局部用藥都有,如果是中度以上的就要口服抗菌素,輕度的用局部用藥,中度的要在醫生指導下用。世界衛生組織建議用的幾種抗菌素,這要根據各地的情況自己來調整,這都是在醫生的指導下才能這麼做。這是我們說的正規的西醫的治療辦法,一個是抗感染,一個是減少皮脂腺的分泌,另外是對角質層的改變起幫助性的藥物。  

    [趙小忠]:除此之外,在我們國內有一個特別大的優勢,就是有一個中醫治療的法寶,很多年輕的朋友可能都知道,西藥用了以后擔心有副作用,長期用可能不好,我們就用一些中藥,中藥有口服和外用的。中醫治療痤瘡,古書上就有這樣的記載,主要是從幾個方面來治療,我們知道中醫治療是辨証施治,它認為這不是局部的表現,應該是全身性的。也分幾型,從中醫理論開始分型,認為是肺熱,這樣就用一些清熱,有的把它判斷成血熱,我們就用涼血的辦法治療。還有認為是胃火造成的,這有時候還有點西醫的根據,很有意思,中醫和西醫有時候能夠配上,胃火就會造成有些痤瘡的發生,我們在西醫當中就會發現真是這樣,當然西醫的胃和中醫的胃不能夠完全對等,但是有一點接近的是幽門螺旋杆菌感染的時候,會造成口周痤瘡的發生。就是這種分型,在中醫上也很多,根據它的分型來用中藥的,主要是口服的中藥。現在也有一些成藥可以用,但名目特別多,我覺得用中醫有一個最大的特點就是更不能自己瞎去開藥。一看有什麼中成藥,就拿著吃,這不合適,還是要在中醫的指導下來辨証施治,這樣會更好一些。

    [趙小忠]:我們國內的中醫治療,確實在痤瘡治療方面是很強的力量,這比在國外單純的西醫肯定要好一些。中醫相對來講副作用會低得多,可以用一些中藥,有一些中醫會對患者做施敷,這樣對急性炎症性的痤瘡效果還是很好的,副作用也比較小。但是我反對這種一旦有一些慢性病,西醫治不了就去找中醫,中醫一定能好,不是這樣的。無論是中醫還是西醫,不管這個病是在急性期還是在慢性遷延期都有各自的辦法,不能說一個代替一個。西醫可能對慢性遷延性的疾病也會有一些經驗,中醫在這一方面可能有一些經驗,但不是說就能夠完全代替西醫的。這個我們要分清楚,我們治療疾病還是要聽醫生,不要自己瞎出主意。 

    [趙小忠]:我們還是要聽醫生的,因為人們的文化素質水平也提高了,知識來源也廣泛了,在網上可以看到大篇大篇的關於痤瘡的文章介紹,從發病期多臨床表現治療診斷全都有,但是有些不是很專業的寫法,可能有一些有一點誤導,在病人的治療上有一些誤導。我也注意了一下,因為要做這些題目,我在網上看了看。凡是宣傳痤瘡的,底下就有一堆藥,有藥、也有化妝品,名字我們都搞不清楚。實際上是一種商家宣傳,底下配合的一些病例。那樣有些有失偏頗,所以建議在醫生的指導下治療。 

    [趙小忠]:除了中西醫之外,還有一些是比較新穎的治療。可能大家不太了解,我們在治療痤瘡的過程中有一些物理的辦法,不用藥,用光、電局部治療對痤瘡進行治療。比如說痤瘡發病機制,痤瘡丙酸杆菌在皮脂腺裡大量繁殖造成炎症的情況,我們現在有一種辦法治療,就是用藍光來照射皮膚的皮損。奧痤瘡丙酸杆菌是一個厭氧菌,在藍光照射之下會產生光氧化的物質來殺死這個細菌,這樣起到殺菌的作用,而且這種殺菌不是化療,我們叫做光動力學治療或者叫光化學治療,不是傳統的抗菌素的化療。好處就是它不會有抗菌素的不良反應,不會造成耐藥的情況。所以對痤瘡感染明顯的病人效果還是不錯的。這種藍光照射,可以直接用藍光來照,可以用一些光敏劑來涂在皮膚表面,再用藍光來照或者用紅光來照,總之是希望殺滅這個痤瘡杆菌。這個治療目前看來療效是確切的,而且從治療的實效上來講會更好一些。有的病人照得好,反映好的,一兩次,感染就能夠控制了。但也有缺點,你必須要到醫院去照,來回可能也比較麻煩。目前還不是很普及,所以這個治療費用還不比用藥經濟。有的抗感染的藥很便宜,大概幾塊錢都有。但照一次光,數十皮錢,所以從經濟上來說,照光不是很便宜。原因是我們的設備還不是很普及,有的設備並不是所有的單位都有,可能費用高一些,或者患者來回不方便。但是這是一個趨勢,治療還是不錯的,這是對於痤瘡感染性的情況。

    [趙小忠]:還有一些人長的紅包、紅痘痘挺多的,很煩人,不好看,我們可以通過光療的辦法把痤瘡的紅斑,甚至痤瘡留下的印,我們都可以用所謂強脈沖光,老百姓叫做光子嫩膚,也可以推動這個進行改善。但這個是有代價的,這一次做又不行,我們要按療程。一個療程是五次,三周做一次。怎麼跟病人講這個事情呢?三四個月下來,自己也能褪,那你做完了褪了有什麼意義。實際上我們在做光療的時候,雖然也是暫時這個印會逐漸褪,這個對人幫助不大,但它能夠有一定程度抑制皮脂腺的功能,讓它少發生痤瘡,對以后痤瘡 的生長會減少,延長痤瘡復發的時間。從這點來講,光療會有更大的好處。雖然我們明知道光療不會對痤瘡一下就做掉,但是對以后痤瘡的復發和再增加會有很好的抑制作用。所以我們現在光療一直在做。還有一個比較讓人煩惱的事情,有些男女年輕人,痤瘡長完了不要緊,但是留了很多的坑,像小麻子坑的凹陷疤痕,實際上就是疤痕,這又回到剛才痤瘡的分型上,我們把痤瘡分了很多類型,就是常見的有些丘疹、粉刺,我們叫尋常性痤瘡,這是最常見的。它以膿?為主,還有的是出現很多結節,可以把它叫結節性的。根據不同的皮損,我們又重新命名分型。還有斑痕型的痤瘡、萎縮型的痤瘡,長完之后,有虫食狀的斑痕,就像小虫子咬了一樣,但斑痕又很密集,這種我們用激光治療,在皮損的地方,用光照射,刺激它的修復功能。

    [趙小忠]:比如說有結節的情況下,我們可以局部注射抗菌素,注射抑制斑痕疙瘩,抑制結節生長,就像治療斑痕疙瘩一樣,治療方法有很多。針對某一個病人應該採取什麼措施,我還是建議病人應該到醫院皮膚科去看一下。去正確的選擇一些治療方式。

     

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    (責任編輯:魏青成)
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