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公立醫院改革難在哪裡?

2011年12月26日16:02  來源:人民網—人民電視

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 新醫改 
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視頻介紹

本段視頻節選自《復旦大學胡善聯談醫改在基層》
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新醫改已三年有何成效?

訪談嘉賓:

    胡善聯教授 上海衛生發展研究中心主任、復旦大學公共衛生學院院長

【文字實錄】


[主持人]:可能很多人認為新醫改最大的問題是公立醫院改革方面,您對這個問題怎麼看?

[胡善聯]:這是比較困難一些,做公立醫療機構改革是逐步發展的過程。現在公立醫療機構改革,這兩年重點是放在微觀層次上提高醫療服務,提高它的效率和質量,降低醫療的成本,這些微觀的改革,但是整個醫療機構的宏觀改革,比如說組織體制方面,是不是需要全面執行一些新的所謂理事會的制度,或者包含醫療制度,醫院支付方式改變。現在我們看病還是看一次病做哪些檢查就付多少費用,這容易浪費資源,如果能夠按病種選擇它,每一個病種有一定的費用,或者按一個單元打包收費,這樣的話,醫療機構就會發揮積極性,要考慮怎麼節約成本,同時反過來也減輕了老百姓的負擔。有很多地方在試點做,成績比較大,像這些支付制度改革就需要有醫療保險和衛生部門結合在一起,下一步是應該有一個綜合的改革,大醫院改革很困難,現在怎麼做?第一步就是縣級醫院,因為是屬於二級醫療機構,在整個縣裡面的醫療機構的體系裡是承上啟下,這樣就能逐步的摸索經驗。

[主持人]:公立醫院改革前景您覺得是怎樣的?一旦改好了,會是什麼樣的情況?

[胡善聯]:改好的話,第一是從服務態度方面,應該以病人為中心,以強調醫療質量為中心,老百姓看病就很放心。第二是支付的價格是非常合理的,我們現在講藥品貴等等,過去因為我們有一個零差價,有的醫院加15%或者20%甚至30%左右,如果做得好,醫療機構最終的目標不一定是基層醫療機構,甚至將來整個大醫院藥品的話都希望零差率銷售。醫院主要的收費是靠醫療服務的收費,而不是靠藥裡面的利潤來收費。

[主持人]:現在以藥養醫也是一個詬病。

[胡善聯]:以藥養醫要分開,管辦分開,這樣藥房的藥劑師專心藥劑服務,而不是考慮進什麼藥等等,這樣的話,今后在醫療機構做的好的話,藥房可以跟醫院分離。

 

 

 

(責任編輯:趙錚)
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