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確診冠心病應做哪三種檢查?

2011年12月15日13:57    來源:人民網—人民電視     手機看新聞

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本段視頻節選自《急性心梗預防、診斷和處理》
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【嘉賓簡介】
 
   河南省人民醫院心臟內科主任 高傳玉 
 
【文字實錄】
 
[主持人]:目前哪些手段可以確診冠心病嗎?

[高傳玉]:你到醫院看醫生有很多很多檢查,抽血、化驗、血脂、血糖、體重、血壓、年齡、性別都是冠心病的影響因素。但是它都不能確診你的冠心病,都是有懷疑的因素。對於我們的病人,比如我懷疑我有冠心病了,你要看醫生,醫生除了一般檢查以外,一定要詳細地問你病史,醫生如果高度懷疑你有冠心病,我們就給他一些確診的檢查。目前我們確診冠心病大體上有四種不同的檢查。不同的醫院、不同的醫生可能會根據你的要求,根據你的一些意願或者經濟的考慮,你的身體狀況,或者醫院條件,會給你開一種比較適合於你的檢查,能夠確診你有冠心病。

[高傳玉]:這四類檢查:第一類就是最常用的心電圖,但是心電圖往往在你不犯病的時候很難能夠發現問題,我不犯病我怎麼能夠發現問題呢?最常規的檢查叫運動實驗,或者叫活動平板運動實驗,就像一個跑步機上,你在上面走路、跑步,根據你的年齡、性別,給你一個量,我們專門的醫生來做這個工作。通過活動以后,看一看你有沒有一些缺血的表現,如果有,就是冠心病。一般講,比如你的心臟很好,你跑的時間越長,你的供血越不好,你的運動時間越短,心電圖會有不同的特殊表現,而且是一個常規技術,一般醫院都可以做到,也很便宜,這是很多醫院,很多病人,很多醫生最喜歡的一種檢查,很快,到門診看病,病人很多,病人有要求,你能不能盡快給我做出檢查。

[主持人]:這種確診率比較高是嗎?

[高傳玉]:確診率比較高,它不是100%,但是結合病人的症狀,結合病人的檢查,基本上一個專科醫生應該能夠確診你有沒有冠心病。這是我們第一種最常用的檢查。

[高傳玉]:第二種檢查大家最熟悉了叫彩超,做心臟的彩超,非常常規的檢查。但是我們如果做一般的彩超,可能很難確診發現你有冠心病。怎麼辦?醫生有一個辦法,叫負荷彩超,或者負荷超聲心動圖檢查。讓醫生判斷你有沒有心臟缺血的表現,要加上一個負荷,這個最長的負荷,跟我剛才講的一樣,要在跑步機上跑步,跑步前、跑步后,我們給你做一些常規檢查,看看你的運動有沒有變化。但是老年人不行,他跑不動。還有一個改良的方法,藥物負荷實驗。給你不同的藥物,用藥前,用藥以后,看你的超聲心電圖心臟部位變化的參數,幫助你判斷有沒有冠心病,這是我們最常用的第二種確診冠心病的檢查,也很便宜,也很快。

[高傳玉]:第三類大家可能更熟悉,叫多拍CT。有64排的,有128排的,有512排的,還有不同的CT,我們叫CT造影,通過造影看我們的冠狀動脈有沒有毛病,也特別方便,在門診做,幾分鐘就做完了。如果醫生高度懷疑你有冠心病,你的經濟能力又可以支付,因為CT相對比較貴一些,大概兩千塊錢。有很多病人可能支付得起。也特別快,也特別准確,唯一不好的就是稍微有點貴。大家特別熟悉,很多病人到醫院,說你能不能幫我做一個CT,很常規的檢查就可以判斷我們的冠狀動脈有沒有毛病,非常清楚。

[高傳玉]:第四個辦法,如果這三個辦法都不能確診,或者你不適合這三種辦法,我們還有第四種辦法,大家熟悉的就是冠狀動脈血管造影,這個要住院的,一般的醫院都需要要求病人住院期間,合適的時候給你做冠脈造影。這類檢查就是第一住院,第二它的花費相對大一些。醫生直接用肉眼看到冠狀動脈是通暢,還是有斑塊,還是狹窄,還是鈣化,還是血流不好,非常清楚,目前我們一直把它叫做診斷冠心病的金標准。金標准就是你做了這個檢查,確診冠心病沒有問題。

[高傳玉]:這四個檢查最常用,還有很多的檢查,這幾點都不常用的,就是醫生在特殊情況下還會用到的。我們談到的這四類最常用的在臨床上的檢查。

 




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(責任編輯:章然)

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