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如何防止心肌梗死?

2012年01月09日14:38  來源:人民網—人民電視

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 心肌梗  冠心病 
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視頻介紹

本段視頻節選自《急性心梗預防、診斷和處理》
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【嘉賓簡介】
    
    河南省人民醫院心臟內科主任 高傳玉

【文字實錄】

[主持人]:還有一個問題可能是心肌梗死的患者比較關注的,就是如何防止心肌梗死的患者再次發生心肌梗死?

[高傳玉]:也就是說你原來有冠心病,原來有心肌梗死,顯然你要比那些沒有得過心肌梗死的病人再次發生心肌梗死的機率要高得多,這個機率大概是三倍到五倍。也就是說我有冠心病,你有心肌梗死,你再次發生心肌梗死的機會就比我高三到五倍。第一,得重視,我可能將來再次發生心肌梗死,再次發生心肌梗死的預防,一個是要自己清楚,我有冠心病,第二,一定要配合醫生的建議,臨床醫生都非常清楚,住院期間反復給你講道理,比如飲食的問題,你不能暴飲暴食,一定要生活規律很重要,吃飯、飲食、活動、作息、休息、睡眠很規律,就是沒有大的變化。第二,一些藥物一定要堅持吃。我剛才談到阿司匹林,隻要沒有胃潰瘍、腦出血、痔瘡、過敏,阿司匹林一定要堅持吃,而且一定要吃到量。目前醫生建議的量是75毫克到150毫克。為什麼反復強調阿司匹林?它最便宜,一塊錢買一袋都可以。比任何藥都有效。其次就是膽固醇的管理,我們有一類藥物叫他汀類的藥物,有很多種,有國產的,進口的,一定要服用的,如果沒有明顯的副作用,比如肝功能還可以,胃腸道功能還可以,一定要堅持服用,長期服用,從目前還沒有任何一個藥物能夠替代它。但是我們很多病人擔心肝功能的問題,第二,這個藥稍微有點貴,特別是進口的藥,很多病人吃了就不想再吃了,但是還是建議我們的病人,我們條件好一些,吃一些進口的或者合資的好一些的藥物,如果經濟條件不好,吃一些便宜的藥物也行,總比不吃要強得多,要長期服用他汀類的藥物,對預防動脈粥樣硬化的發生發展至關重要,它甚至可以使冠狀動脈裡面斑塊的體積縮小,斑塊小了,病人受益匪淺。問題是一定要長期堅持,一定要服用到劑點,隻要沒有並發症,一定要堅持。其他的一些就是一般的危險因素,包括血壓的管理、血糖的管理、生活的管理,戒煙、戒酒,都是我們預防冠心病的最重要的方面。比如血壓的問題,血壓一定要控制好,一定要控制到150毫米、90毫米以下,一般的年輕人在140毫米、90毫米以下,這樣能夠把血壓非常平穩。而且服用長效的藥物,不能血壓高低起伏,一定要非常平穩。如果很平穩,你就可以想你的血流很平穩,你的血壓老波動,斑塊不會有巨大的變化,血壓老波動,對斑塊實際上有影響,斑塊一破壞,就容易再發生梗死,所以藥物的管理和危險因素的控制和自身的管理結合在一起。

[高傳玉]:從目前來看,絕大部分病人是非常有效的。我剛才跟你談他汀類的藥物,有一種藥物,隻要服用了藥物,大概80%的病人斑塊會縮小,顯然這是一個了不起的進展。



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(責任編輯:劉蕊)

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