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心肌梗死有哪些預兆

2011年12月28日14:30  來源:人民網—人民電視

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 心肌梗  冠心病 
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視頻介紹

本段視頻節選自《急性心梗預防、診斷和處理》
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【嘉賓簡介】
    
    河南省人民醫院心臟內科主任 高傳玉

【文字實錄】

[主持人]:心肌梗死的死亡率還是非常高的,而且可能是從出現這個症狀到死亡,時間也非常短。就請高主任介紹一下,心肌梗死有哪些預兆呢?

[高傳玉]:心肌梗死是我們冠心病裡面比較常見的一種類型,也是一種急症。所以,第一,它的症狀相對比較典型,一般的病人,原來也可能有兩個類型,一類是原來可能有冠心病,你知道我有冠心病,你就有很多常識知道心絞痛發作了。但是還有很多的病人以前沒有任何症狀,突然一下胸部劇烈疼痛,不管你有沒有症狀,或者以前有沒有病史,隻要胸部的疼痛持續超過30分鐘以上,這時候我們就要考慮心肌梗死。問題在哪呢?我能不能在心肌梗死前有一些先兆,有了這個先兆,我就可能將來不讓它發生心肌梗死。從目前臨床醫生的角度,你當醫生久了就會發現一定是有征兆的,這些征兆有些被病人識別了,有些沒有被識別。哪些是征兆呢?比如以前沒有冠心病的病人,這期間我老是有點不舒服,不能活動,一活動就不舒服,心臟不舒服。有時候他不舒服,但很難表達這裡疼呀,說不出來,反正我一活動就難受,或者我一上班、一趕汽車或者一走快路或者一上樓就不舒服,這時候你要高度懷疑,你可能冠心病,或者是冠心病在原來的基礎上加重了。你為什麼不舒服?就是你的冠狀動脈血管裡面的斑塊在變化,影響你的血流,導致你各種不同的莫名其妙的症狀。但是大部分應該和你的活動有關系。

[高傳玉]:假如你原來有冠心病,你知道你有心絞痛,這幾天,原來我能走一百米,現在我隻能走50米了,是不是時間短了。原來我走路有症狀,現在我吃個飯都有症狀,以前我在家裡做家務沒有問題,現在不能做家務。你的心臟的負荷量比原來縮小,耐受量減少了,或者你一星期隻犯兩次心絞痛,現在一天犯兩次,疼痛的頻率增多了,或者你以前的疼痛不重,現在疼痛比以前很重了。還有一種情況,就是以前我吃一片就行了,現在吃兩片都不行。疼痛的頻率、誘發的因素、持續的時間都比以前加重了,你要考慮我可能短時間發生急性心肌梗死,那就要去看醫生,你跟醫生一講,醫生幫助你判斷你這個病可能要加重,我們要採取其他的措施,比如治療不合理,藥服用的不恰當,藥物的劑量要增大,或者藥物的種類要增加。就幫助你來預防你從心絞痛走向心肌梗死。因為心絞痛是心肌沒有壞死,但是心肌梗死就是血管不通了,心肌壞死了,當然愈后是完全不一樣的。早期症狀的識別是特別特別重要的。

[主持人]:可以預防心肌梗死不發生。

[高傳玉]:不發生,而且有很多誘發因素。比如我有心絞痛要犯了,就不要老喝酒,老加班加點,壓力很大,你開夜車,暴飲暴食,發脾氣,那就不好,那就可能會加重你突然發生危險,從心絞痛走向心肌梗死。所以,早期症狀識別是特別重要的。但是這一塊往往是我們最容易忽視的一個方面,也可能不引起病人重視的。好多病人有了心肌梗死才跑到醫院。當然也行,但是要比心絞痛的愈后要差一些。




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(責任編輯:劉蕊)

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