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專家支招:自我檢測患肺癌的方法

2011年10月26日15:38    來源:人民網—人民電視     手機看新聞

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訪談嘉賓:
中國醫師協會胸外科醫師分會常務副會長 支修益教授
【文字實錄】
[主持人]:我們有一個網友曾經提問說,肺癌早期症狀是很少的,怎樣做到早期發現呢?
[支修益]:的確,肺癌不像其他的體表腫瘤,也不像消化道腫瘤通過飲食的變化和健康體檢獲得早期發現,像乳腺癌,女性朋友可以通過自查發現早期乳腺癌。早期肺癌沒有任何臨床症狀,尤其是周圍性肺癌更是如此,肺沒有神經,肺癌生長到一定程度,向外侵犯到胸膜、胸壁出現胸水,並開始出現胸痛,胸悶氣短﹔如果是中心性肺癌,腫瘤堵塞支氣管產生肺不張,臨床出現咳血去醫院就診而確診。
[支修益]:目前肺癌的早期發現,主要還是靠剛才我講的健康體檢。我想再強調一下,早期發現早期肺癌有些是政府的職能,有些是依托於百姓自身的健康意識和健康體檢行為。政府應該在我國肺癌高發地區進行肺癌高危人群的篩查項目,近年來在我國啟東地區的肝癌、河南省的食管癌、華北地區的胃癌,廣東的鼻咽癌都建立了早診早治基地,鎖定癌症高發地區建立現場的早診早治基地是早診早治的重要基礎。由國家投入項目,針對特定鎖定的高危人群連續跟蹤檢查,包括現在很多國家,日本針對胃癌,對胃癌高發地區,每人要求都要做內窺鏡檢查,就能發現很早期的胃癌,通過微創手術達到根治的目的。 
[支修益]:目前我們國家還沒有把早期肺癌的篩查項目列入計劃,而其他癌種已經都有篩查和早診早治項目。沒有選擇肺癌早診早治項目可能和衛生經濟學,篩查經濟學有關,鎖定什麼時候開始進行高危人群的篩查很重要。如果你45歲開始參加篩查項目,以目前我國居民平均壽命值在80歲為例,也就意味著35年每年都要做一次胸部CT掃描。首先這樣的篩查項目從經濟學角度看花費價值,有專家認為肺癌檢出率和費用付出相比不合算﹔第二,篩查發現的肺癌患者經濟及治療后,並沒有降低肺癌的死亡率。另外,參加篩查項目的民眾過多接收射線的損害值得進一步研究,我們國家在肺癌方面的篩查項目沒有開始,希望政府在確定項目前一定要鎖定更集中的肺癌高危人群,進一步鎖定肺癌高發地區,盡快在肺癌高發地區啟動肺癌篩查項目還是非常必要的。從經濟學角度考慮,入選人群年齡不一定非要從45歲開始,可以從55歲開始,吸煙史修訂為煙齡超過30年的人群,這樣的篩查項目確實可以做到肺癌的早期發現和早診斷。作為百姓本人,如果你是45歲的煙民,煙齡超過20年,有腫瘤家族史,肺部既往有基礎病史的話,希望你加強健康體檢意識,每年做帶有胸前正側位的健康體檢。如果你是一個重度煙民,50歲以上,每天吸煙30支,煙齡超過30年,建議你做胸部低劑量CT掃描,可以發現更早的早期肺癌。這樣的治療可以得到很好的臨床根治。所以中老年人群每年參加健康體檢是非常重要的。
[支修益]:我想提醒百姓朋友,不要到不合格的體檢中心去進行健康體檢。因為不合格不規范的健康體檢更害人,會給你帶來更大的健康壞處。如出現刺激性咳嗽和血痰等肺癌的早期症狀,一定要及時到醫院就診檢查,通過胸片正側位檢查或胸部螺旋CT掃描和氣管鏡檢查可以早確診。如果參加了一次不合格的“健康體檢”,當你出現刺激性咳嗽和血痰時,你就會認為剛剛體檢完沒有問題,症狀可能是近期吸煙吸多了,症狀可能是多抽煙造成的而忽略進一步的檢查。總是認為我上個月剛做完健康體檢,胸部透視提示肺部正常。而你這個健康體檢的結論是“劃引號的”,沒有做胸片正側位和胸部CT檢查就不能排除肺部疾病。目前的體檢中心多是商業體檢中心,其中有一些體檢中心存在許多不規范的地方,希望政府對體檢中心的行為加強規范管理。總之,我希望你到正規醫院的體檢中心進行健康體檢。
[支修益]:如何重視肺癌的早期症狀。中心型肺癌典型的症狀是刺激性咳嗽和血痰,如果您同時出現這兩個症狀,應該及時到醫院去就診。特別是中老年老煙民,本來平時就有慢性咳嗽,剛剛出現血痰的時候總是認為最近可能過累了,近期吸煙吸多了,忽略了二個月后症狀持續存在,到醫院就診時發現並確診肺癌。
[支修益]:提醒煙民朋友們,如果您平時就有慢性咳嗽,咳嗽性質突然發生變化,平時就有慢性咳痰,近期痰的性質發生變化,或者出現血絲痰,刺激性咳嗽控制不住時要警惕肺癌的可能,及時到醫院就診檢查有助於早期發現肺癌。其實家人長時間聽著你咳嗽的聲音都很熟悉,近期咳嗽的聲音明顯變了,這種情況也應該引起警惕,也應該及時到醫院就診,通過胸片正側位,通過胸部CT檢查,也可以發現早期肺癌。

(責任編輯:劉蕊)

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