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引發心肌梗或中風原因?

2011年10月21日14:12  來源:人民網—人民電視

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 血脂  心腦血管病 
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【嘉賓簡介】
    
  柯元南,衛生部中日友好醫院心內科,主任醫師,教授,博士生導師,首席專家,中央保健委員會會診專家。1970年畢業於北京協和醫科大學醫學系﹔於1982年獲德國海德堡大學醫學院醫學博士學位。

  從醫四十余年,主要從事冠心病、高血脂、高血壓、心力衰竭及介入心臟病治療和心血管臨床藥理研究及新藥開發等工作,尤其擅長復雜、疑難心血管病的診斷治療。

  曾任中華醫學會心血管病分會第五、六、七屆委員、常委,中華醫學會心血管病分會專家會員。中國醫師協會心血管病專業委員會資深專家。現任國家藥品食品監督管理局藥審專家,北京市醫療事故鑒定委員會專家﹔中華老年心腦血管病雜志副主編、中日友好醫院學報主編、中國心血管病雜志編委、中國循環雜志編委、中國藥學雜志等十余種雜志編委。 

【文字實錄】

  主持人:高脂血症和動脈粥樣硬化有什麼關系呢?

  柯元南:高脂血症是動脈粥樣硬化的一個主要危險因素。特別是低密度脂蛋白膽固醇增高為主的高膽固醇血症,它是動脈粥樣硬化病的主要危險因素之一。動脈粥樣硬化是全身的動脈的疾病,發生在冠狀動脈,可以引起心絞痛、心肌梗死,發生在腦血管可能引起中風,外周的動脈硬化可能引起間歇性跛行或者下肢缺血,甚至肢體的壞死等等。眾多的心血管危險因素,比如高血壓、糖尿病、吸煙等等綜合作用可引起動脈粥樣硬化,但是高脂血症是主要的危險因素。因為動脈粥樣硬化斑塊病變的本身主要是膽固醇和其他血脂的成份。血液裡面的膽固醇可以被血中的巨噬細胞吞噬,進入到動脈的內膜下,形成泡沫細胞,然后膽固醇就被釋放出來,堆積在動脈內膜下,最后形成動脈粥樣硬化的斑塊。這些斑塊增大,可以阻礙動脈血流,引起動脈所供應器官的疼痛和功能障礙。心臟冠狀動脈的斑塊就會引起冠心病、心絞痛、甚至心肌梗死,腦血管斑會引起中風,還有外周血管會引起下肢疼痛或者功能障礙。

  這些斑塊還有可能破裂,造成心腦血管事件,比如心肌梗死、腦卒中。破裂以后,血液裡的血小板就會聚集在斑塊上面形成血栓,很快阻斷動脈的血流,可能會造成心肌梗死和腦卒中。以上是動脈粥樣硬化發生的病理。

  根據流行病調查的結果,低密度脂蛋白的膽固醇的水平和心肌梗死、腦卒中、心血管病死亡都呈正相關關系,也就是說,低密度脂蛋白水平越高,這些心腦血管病的死亡率就越高,這就是正相關。很多大規模的隨機雙盲對照研究顯示,降低低密度脂蛋白膽固醇的水平,就可以大幅度降低心血管病的事件,比如心肌梗死、死亡等等。所以,控制高脂血症已經成為動脈粥樣硬化疾病的一級預防和二級預防的重要措施。所謂一級預防就是光是有血脂升高,但是還沒有發生心腦血管病,用藥控制了膽固醇以后,可以減少心腦血管病的發生。所謂的二級預防,就是他已經有心腦血管病了,但是如果我們把他的LDL膽固醇降下來,也可以減少死亡率,改善預后。

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(責任編輯:劉蕊)

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